肢端濕冷

　　四肢發(fā)冷是指由于四肢末梢組織血液灌注不足,而導(dǎo)致的體溫下降.因?yàn)檠菏怯尚呐K發(fā)出,攜帶氧氣到全身各部位,氧經(jīng)過燃燒后,才能產(chǎn)生熱能,手腳才會(huì)溫暖.一旦心血管系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙,就會(huì)影響血液運(yùn)行輸送,造成手腳冰冷的情形.中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為四肢發(fā)冷是陽氣虛衰.陽氣不能振奮于外,溫煦四肢所致.

　　冷熱交替:可見于很多常見疾病,如感冒,瘧疾等.流行性感冒所致冷熱交替,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病.早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕,部分患者可感覺冷熱交替,冒冷汗等.典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作,表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作.

　　1、感染性休克:除少數(shù)高排低阻型休克(暖休克)病例外,多數(shù)患者有交感神經(jīng)興奮癥狀:患者神志尚清、但煩躁、焦慮、神情緊張,面色和皮膚蒼白,口唇和甲床輕度紫紺,肢端濕冷.可有惡心、嘔吐.尿量減少.心率增快,呼吸深而快,血壓尚正?；蚱?、脈壓小.眼底和甲皺微循環(huán)檢查可見動(dòng)脈痙攣.

　　2、肺栓塞:四個(gè)臨床癥候群:

　?、偌毙苑涡牟?突然呼吸困難,瀕死感,發(fā)紺,右心衰竭,低血壓,肢端濕冷,見于突然栓塞二個(gè)肺葉以上的患者;

　　②肺梗死:突然呼吸困難,胸痛,咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;

　　③不能解釋的呼吸困難,栓塞面積相對(duì)較小,是提示無效腔增加的唯一癥狀;

　?、苈苑磸?fù)性肺血栓栓塞:起病緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,是臨床進(jìn)行性的一個(gè)類型,另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時(shí)存在的腦卒中,由肺動(dòng)脈高壓卵圓孔開放,靜脈栓子達(dá)到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的空氣栓塞.